酒依赖筛选量表

衷心感谢你抽出宝贵时间填写问卷,请你根据你的实际情况回答。

在近一个月中

填写问卷
1. *你是否经常发现你从开始饮酒到结束时所饮用的酒量比你预计的要多?

2. *你饮酒时间是否总比预计的要长得多?

3. *你是否曾试图减少或停止饮酒但都未成功或不久又重蹈覆辙?

4. *你是不是经常饮酒、醉酒或宿酒?

5. *你是否有一段时间因为饮酒非常频繁而导致不去工作、不与家人朋友相聚或不参加其它如体育运动、养花或玩乐器等活动?

6. *你是否因为饮酒曾引起一些心理问题诸如使你感到抑郁、焦虑等?

7. *你是否因为饮酒曾引起明显的生理问题或甚至使其恶化?

8. *如果你因为饮酒曾引起一些心理问题或生理问题,那么你仍然继续喝酒吗?

9. *你是否发现现在能满足你需要的酒量比你以前饮酒时要大得多?

10. *你是否觉得现在饮用同样多的酒产生的效力比以前弱得多?

11. *你是否曾在减少或停止饮酒时出现过戒断症状?如出汗,心跳,手抖,睡眠障碍,感到恶心或呕吐,感到易激动,感到焦虑,有无抽搐或看到、听到或感觉到非真实存在的事物等。

12. *你是否曾一起床就要喝酒,或你经常需要喝酒或用其它药物来缓解手抖或不舒服?

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